世界卫生组织调查显示，在全球死亡病例中，有1/3是由于用药不当导致的。

近年来我国药品质量迅速提升，但是对用药安全问题的关注远远不够，许多人用药时经常会绕过药师，仅凭借自己的经验用药。

以我们常见的感冒药为例，很多人认为，对付小小感冒，自己随便吃几种药就行，不需要专业咨询，殊不知有人却因此丢了性命……

据《杭州日报》近日报道，广东江门的一18岁女孩同吃两种感冒药后死亡，女孩服用的是罗红霉素缓释胶囊与复方甲氧那明胶囊，致死原因是两者混在一起导致的茶碱中毒。

这到底是怎么一回事？

混服感冒药有风险，1+1疗效并非大于2！

新闻报道中提到的复方甲氧那明胶囊含有氨茶碱。氨茶碱这个成分比较特别，它的治疗剂量和中毒剂量是非常近的，患者用药的个体差异也比较大。

由于罗红霉素可延长氨茶碱的消除半衰期，因此当复方甲氧那明胶囊与罗红霉素缓释胶囊混用时，可使氨茶碱在血中浓度升高3 ~10倍，血中茶碱的清除率下降25%，这样就增加了茶碱的毒性。

由于患者用药的个体差异大，对氨茶碱敏感的人群确有可能出现氨茶碱中毒的症状，如心跳加快。最严重时，也可导致患者死亡。

如果说这则新闻属于偶发事件的话，那么下面这种感冒药混用变“毒药”的情况便十分常见了：

南京27岁的研究生小张，因为吃多了感冒药，导致肝肾衰竭，从入院到去世仅7天。他由于退烧心急，各种感冒药混在一起乱吃，而且因为自己的体重超标，服用了双倍的药量。

因为大部分感冒药都含有解热镇痛药对乙酰氨基酚，它在经过肝脏时，会产生一种能伤害肝脏的化学物质——N－乙酰对位苯醌亚胺（NAPQI）。一般来说，按照说明书的正常用法用量服药，这种化学物质会很快会被代谢掉。

但如果混着吃感冒药，就会间接增加N－乙酰对位苯醌亚胺的服用量，当其服用量远远超过身体负荷时，自然就会伤害肝脏了。

目前，国内外指南均建议每天服用对乙酰氨基酚的量不要超过2000mg。看看表格中我们常用感冒药中的对乙酰氨基酚含量，随便2种或3种混合的量基本都会超过500mg，如果一天吃好几次或吃好几片，再加上患者肝功能本来就不好，非常容易引起肝中毒。

所以，千万不要混着吃感冒药！

感冒药，这么选才对！

为了保证用药安全，正确地选择和使用感冒药也非常重要。感冒的症状主要是4类，而西药感冒药的主要成分也是4类，可以“有的放矢”地缓解相应的症状。

1. 解热镇痛类感冒药

感冒时，有些人只表现出单纯发热或伴有头痛、肌肉酸痛，这时应选择对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。

2. 缓解鼻腔黏膜充血或过敏的感冒药

感冒时出现的鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状是由鼻腔黏膜充血或过敏引起的，此时最好选含有伪麻黄碱或氯苯那敏的药物，如复方盐酸伪麻黄碱胶囊，能减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞、打喷嚏症状。

3. 镇咳药

上呼吸道感染常会出现咽痒、咳嗽，可选择美敏伪麻溶液。另外，氢溴酸右美沙芬是感冒药里最常用的镇咳药。

4. 多种症状用药

如果感冒时出现多种症状，可以选“酚麻美敏”“氨麻苯美”等。

但要注意，驾车、开船或飞机、操作精密仪器或从事高空作业时，切不可服用含“敏”或“苯”的感冒药，以免发生意外，可选择“氨酚伪麻美芬片”。

药娃温馨提示：

用药过程中，除了药物与药物之间会相互影响，药物与食物之间也会相互影响。在吃感冒药时，切忌使用咖啡、牛奶、茶水、葡萄柚汁等饮品送服，以免干扰药物效果。（作者：西安交通大学第一附属医院李蓉）。